Amenoreea: totul despre lipsa menstruației

Odată cu începerea perioadei fertile a tinerelor femei, la o vârstă din intervalul 11-15 ani, apare pentru prima dată menstruația. Aceasta este, practic, o sângerare vaginală, ce are loc în fiecare lună, urmând ca apoi, dacă ovulul eliberat nu este fecundat în urma unui contact sexual neprotejat, mucoasa uterină să se refacă și ciclul să se reia. Ciclul menstrual este un proces deosebit de complex și delicat, putând fi, însă, dezechilibrat din multiple cauze. 

• Ce este amenoreea? Ce poate ascunde lipsa menstruației?
• Lipsa menstruației - cauze
• Amenoreea - posibile simptome și complicații
• Diagnostic
• Tratament amenoree

Ce este amenoreea? Ce poate ascunde lipsa menstruației?

Așa cum se poate deduce din originea greacă a termenului (a – fără, men – lună, rhein – a curge), amenoreea descrie absența menstruației pentru o perioadă ce se poate prelungi, în unele cazuri, până la câteva luni. Oprirea ciclului menstrual fără motive clare, așa cum sunt sarcina, alăptarea sau menopauza, reprezintă un semnal de alarmă și necesită consult medical. În spatele amenoreei se pot ascunde afecțiuni sau dezechilibre hormonale, ce pot evolua spre forme mai severe, dacă rămân netratate.

Amenoreea nu este o afecțiune în sine, ci o manifestare declanșată de diverși factori. Astfel, din punctul de vedere al etiologiei, amenoreea este de două tipuri:

• amenoree primară - atunci când prima menstruație nu apare deloc, până la vârsta de 15 ani;
• amenoree secundară - când lipsa menstruației se datorează altor factori, precum sarcina, alăptarea, menopauza sau anumite afecțiuni.

Lipsa menstruației - cauze

Atât în privința amenoreei primare, cât și în ceea ce privește amenoreea secundară, cauzele pot fi numeroase și este indicat să se apeleze la medicul specialist pentru investigații.

Amenoreea primară se poate manifesta din cauza unor disfuncții de natură genetică (de exemplu, sindromul Turner) sau a unor malformații congenitale ce afectează sistemul reproducător. În ceea ce privește amenoreea secundară, factorii cauzatori pot fi foarte variați:

• sarcina - caz în care lipsa sângerărilor menstruale este un proces biologic normal. Atunci când are loc fecundarea ovulului, uterul își păstrează mucoasa (endometrul) pentru a putea adăposti embrionul, motiv pentru care această mucoasă nu mai este eliminată;
• menopauza - atunci când, după vârsta de 45-50 de ani, sistemul reproducător feminin încetează să mai secrete hormoni sexuali în aceeași măsură, iar funcția ovariană ia sfârșit. Acesta este un proces natural, prin care trec toate femeile, într-un anumit moment din viață;
• stresul prelungit sau evenimentele cu un impact psihic major;
• diabetul zaharat;
• sindromul ovarelor polichistice;
• disfuncții ale glandei tiroide (hipo- sau hipertiroidism);
• tulburări sau tumori benigne ale glandei hipofize;
• tulburări alimentare (anorexie sau bulimie);
• administrarea unor medicamente (anticanceroase, antihipertensive, antipsihotice, antialergice sau contraceptive);
• valori crescute ale prolactinei serice;
• practicarea intensivă a activităților sportive.

Amenoreea - posibile simptome și complicații

Lipsa ciclului menstrual fără sarcină, nefiind vorba nici despre alăptare, nici de menopauză, poate fi asociată cu diferite simptome, legate, de obicei, de cauza care a produs dezechilibrul. Astfel, o femeie care prezintă amenoree mai poate întâmpina unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Ten acneic;
• Căderea părului sau, dimpotrivă, creșterea în exces a părului în zone neobișnuite (hirsutism);
• Galactoree (scurgeri de lapte apărute fără ca femeia să alăpteze);
• Variații nejustificate ale greutății corporale;
• Dureri de cap, dureri abdominale în regiunea pelvină;
• Manifestări anxioase;
• Întârzierea creșterii sânilor, la fetele cu amenoree primară.

În același timp, manifestarea amenoreei pe o perioadă de timp îndelungată poate genera apariția de complicații, precum infertilitatea (atunci când ciclul menstrual nu se mai desfășoară normal, poate fi dificilă concepția unui copil) sau osteoporoza (drept urmare a secreției deficitare de estrogen).

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic corect și complet, medicul specialist va dori să urmeze următoarele etape:

• examen clinic general, cu anamneză, ce va include istoricul medical al pacientei, istoricul familial în ceea ce privește afecțiunile de natură ginecologică, tratamentele medicamentoase urmate, obiceiurile alimentare și stilul de viață;
• consult ginecologic, prin intermediul căruia este verificată starea de sănătate a uterului și ovarelor;
• test de sarcina, pentru a confirma sau a exclude această cauză;
• analize de sânge - verificarea glicemiei, testarea funcției tiroidiene, nivelul de estrogen, prolactina, hormonii sexuali masculini, verificarea funcției ovariene prin testarea concentrației serice de hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH);
• teste imagistice (ecografie pelvină, computer tomograf, RMN), atunci când există indicii cu privire la prezența unor modificări la nivelul țesutului.

În funcție de rezultatele obținute și de severitatea simptomelor amenoreei, medicul va lua o decizie cu privire la abordarea terapeutică potrivită.

Tratament amenoree

Nefiind o boală de sine stătătoare, ci o manifestare a unor afecțiuni, amenoreea poate dispărea doar după tratarea cauzelor care o produc. Astfel, dacă nu este cauzată de sarcină, alăptare sau menopauză, amenoreea poate avea următoarele variante de tratament:

• administrarea de medicamente pentru echilibrarea funcției glandei tiroide, dacă s-au observat dezechilibre la acest nivel;
• tratament medicamentos, regim alimentar, dar și îndrumarea pacientei către un psihoterapeut, atunci când cauza o reprezintă o tulburare alimentară;
• echilibrarea valorilor hormonilor sexuali, prin terapii de substituție hormonală sau administrarea de contraceptive orale;
• în cazul în care a fost depistată prezența unei tumori, în funcție de tipul acesteia, medicul poate recurge la îndepărtarea chirurgicală a masei tumorale.

În afara tratamentului medicamentos sau chirurgical, atât pentru vindecarea, cât și pentru prevenirea amenoreei, este important să fie luați în calcul și alți factori agravanți ai acestei tulburări:

• scăderea în greutate, la persoanele supraponderale, este un pas important în vederea obținerii unor menstruații regulate. În același timp, femeile cu un indice de masă corporală foarte scăzut sunt și ele predispuse la manifestarea amenoreei, astfel că este cel mai indicat să se mențină o greutate cât mai apropiată de limitele normale;
• adoptarea unui stil de viață activ, prin respectarea unui program regulat de mișcare, aduce un beneficiu real întregului sistem reproducător, stimulând circulația sanguină;
• reducerea, pe cât posibil, a factorilor de stres este, de asemenea, recomandată. Stresul poate suprima unele procese metabolice normale, ducând inclusiv la dereglări hormonale și, deci, la amenoree;
• efectuarea consultațiilor ginecologice regulate, pentru a depista din timp orice problemă de sănătate ce ar putea evolua către o tulburare cum este amenoreea.

Întârzierea menstruației timp de mai multe luni poate fi o experiență dificilă pentru orice femeie, astfel că este indicat ca această manifestare să fie investigată cât mai curând posibil, pentru a putea preveni agravarea cauzelor ce provoacă amenoreea.